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胸痛三联征,胸痛三联征cta

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胸痛三大特点是影像学专业表现胸痛的发病危险、误诊率和死亡率高的三大疾病~~~急性冠状动脉综合征( ACS )、肺动脉栓塞和主动脉夹层。 临床上以胸痛三联征cta胸痛、呼吸困难、咯血3种主胸痛三联征cta扫描方法要表现为主的临床症状。

急性冠脉综合征

急性冠状动脉综合征( ACS )是以胸痛三联征ct检查费用冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭、继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的临床综合征,包括急性ST段抬高心肌梗死、急性非ST段抬高心肌梗死和不稳定型心绞痛( UA )。

冠心病急性心绞痛的胸痛特征是阵发性前胸压迫性疼痛,位于胸骨后放射至心前区和左上肢,持续数分钟,休息或使用硝酸脂制剂后消失。

程度分级冠状动脉狭窄程度分级,冠状动脉狭窄按管腔面积缩小可分为4个阶段。 ⅰ级病变:管腔面积缩小1%~25%的ⅱ级病变:管腔面积缩小26%~50%的ⅲ级病变:管腔面积缩小51%~75%的ⅳ级病变:管腔面积缩小76%~100%。 一条或多条主要冠状动脉(左冠状动脉主干、前降支、回旋支、右冠状动脉)狭窄度达ⅲ级,诊断为冠心病。 (宋来凤.冠心病[M] .北京:人民卫生出版社,2002.47.)

管腔狭窄程度轻度狭窄75%

最大密度投影~左冠状动脉前降支近胸痛三联征的影像学检查方法段重度狭窄

图像鉴胸痛三联征的影像学表现别肺动脉栓塞、主动脉夹层

主动脉夹层

主动脉夹层胸痛的特征是突然胸背部裂开的疼痛,向颈背部放射,有时转移至腹部和四肢,伴有休克、发绀

破裂口位于左锁骨下动脉,胸痛三联征ct检查方法远离主动脉

DeBaKey三型主动脉夹层

鉴别诊断1 .主动脉伪影--薄弯曲的线状构造,夹层为粗直线构造,以不同水平观察,伪影始终延伸至主动脉边缘以外的2 .主动脉壁间血肿――主动脉营养层血管自发破裂出血,在中膜内形成血肿, 也称为未破裂的主动脉夹层~平扫描主动脉壁,CT值经过60-70hu .时间逐渐变厚的主动脉壁表现为等密度或低密度,CTA变厚的主动脉壁未被强化,内缘光线整齐,呈低密度,而且与平滑扫描高密度相对应

肺动脉栓塞

肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉,引起肺循环障碍的一系列疾病,栓子包括血栓栓子、脂肪栓子、羊水栓子、空气栓子,目前肺动脉栓子主要被公认为下肢静脉和盆腔静脉血栓的脱落

主肺动脉和左右肺动脉管腔内局限性密度增高,CT肺动脉内见充盈缺损

鉴别诊断1 .肺动脉对比剂充盈不均的幻想通常发生于远端,随访2 .很少复查原发性肺动脉肉瘤,病变部肺动胸痛三联征定义脉扩张,侵入肿瘤外3 .肺动脉完全闭塞,应与先天性肺动脉鉴别

医疗:我们的CT室在一个软件中可以同时诊断胸痛三联症,冠状动脉管腔明显胸痛三联征检查方法狭窄时,考虑急性冠脉综合征。 如果出现主动脉内钙化内转移,就胸痛三联征名词解释会撕裂内膜片,考虑主动脉夹层。 肺动脉充盈缺损发生时,肺动脉栓塞指导胸痛三联征主要查什么医生:胸骨后压迫样疼痛,濒死感可能是急性冠脉综合征引起的。 背裂痛,放射至颈部,急性主动脉夹层伴胸痛、咯血,渗汗可能导致急性肺栓塞

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